20 多歲的王飛大概不會想到自己所患的肺結核正面臨無葯可用的危險境地。在他看來,肺結核並不可怕,他早聽說過這個病,而且感覺自己之前的治療效果挺好的。
「怎麼這麼多藥物都耐葯了? 這還怎麼治啊,葯都選不全了」,主治醫生和科裡同事私下裡邊看結果邊搖頭。王飛剛來醫院的時候,只有兩種藥物耐葯。 「如果他常規堅持服藥,基本是可以痊癒的,病情也不會惡化。」果然,王飛說他服藥還不到兩個月的時候就自行停葯了,因為當時癥狀明顯緩解,他覺得已經差不多好了。看完他的檢查報告,醫生不忍心告訴他無葯可用的實情,安慰他說:「明年可能會有一個非常好的藥物上市,到時你可以試一下,加上現有的幾個藥物,組成一個更強的方案,可能對你有效」。王飛聽完感覺挺有希望的,「行,那我回去找我爸要錢」。一提到結核病,人們可能會想到魯迅那個年代,想到「人血饅頭」、「痨病」。很多人認為,結核早已載入史冊,離自己很遙遠,況且在中國,基本上人人都打過預防結核的卡介苗,沒什麼好怕的。
事實上,結核病不像天花那樣注射完疫苗就不再得病,卡介苗對結核病的預防作用是有限的,治愈之後如果再度感染,就又會發病。在我國,全國現有活動性結核患者 499 萬例,患病率 459/10 萬;痰塗片陽性肺結核患者 72 萬例,患病率 66/10 萬;菌陰肺結核患者 129 萬例,患病率 119/10 萬;結核病年死亡人數 5.4 萬例,死亡率 4.1/10 萬。而除了之前的普通敏感結核,如今出現了越來越多的耐葯結核。根據世界衛生組織《2020 年全球結核病報告》,2019 年,全世界估計有 1000 萬人患有結核病,140 萬患者因結核病死亡。 全球共發現和通報了206,030例耐多葯或耐利福平結核病患者,比 2018 年的 186,883 例增加了 10%。國際防痨與肺部疾病聯合會科學部主任藤原寶拉曾指出,「我國現有的藥物對於普通結核病非常有效,患者只需要堅持規範化治療,治癒率在 90% 以上。」而世界衛生組織 2020 年的報告顯示,全球範圍內耐葯結核的治癒率只有 57%。耐葯結核的低治癒率,既有缺乏有效藥物的原因,也和治療不規範或不徹底密切相關。北京胸科醫院主治醫師聶文娟表示,無論是什麼結核病,都要足量、足療程、聯合用藥,查出必治,治必徹底,否則極易出現繼發性耐葯結核。
有些人能夠對此引起足夠的重視,例如一位丁香園讀者就曾經分享過自己的治療心得:「我特別透徹地瞭解到結核病的可怕,所以非常配合醫生治療,每天定三個鬧鐘,按時按點吃藥,還準備了一個本子記錄吃藥情況,畫好表格把幾種藥列出來,早中晚吃過了打勾,確保一頓都不要落下。」但讓人擔憂的是,像王飛那樣中途停葯最後導致病情惡化的病人不在少數。
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