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 「媽，醫生說沒什麼大毛病。 你在這裡休養幾天，做個全身檢查就能回家了。」

病房裡洋溢著輕鬆祥和的氛圍，與之相對的，是病房外蕭瑟的冷風。

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早前，我接手了一位七十六歲的老年肝癌患者。 和很多患者家屬一樣，這位女兒選擇對老人隱瞞實情。 一關上病房門，痛苦的神色就從她的聲音中流露出來，她拉著我的手一疊聲強調：

「麻煩您想想辦法，花多少錢我都願意。 另外，千萬要瞞著老人，我怕她受不住。」

我理解，她想給母親最好的照顧：最好的醫生、最好的病房，以及一個健康的假像。 可老人不知道的是，她的腫瘤已經轉移到整個腹部，皮膚呈灰黃色，我很擔心這個顏色會更加明亮，那意味著完全阻礙了膽管。

告知本人病情，患者可能活得更久 

在我國，平均每天超過1萬人、每分鐘有7.5個人被確診為癌症。 而醫生與患者家屬選擇避開患者本人，另尋他處私密討論的場景，每天都會在醫院上演著。 在中國傳統儒家文化的浸染下，中國醫生面對癌症患者，往往選擇隱瞞。

但是，隱瞞病情真的更好嗎？ 一份擁有我國近 3 萬名肺癌患者樣本量的調查報告，給出了完全相反的答案。

中國人民解放軍海軍軍醫大學蘇彤和唐雲翔教授團隊 2019 年 12 月在Phycho- Oncology上發表了一篇研究。 這份在我國上海開展的長達 14 年，患者樣本量近 3 萬的調查報告顯示：告知實情，癌症患者可能活得更長久。

2002~2016 年，唐雲翔教授團隊聯合上海市疾控中心對 29825 名患者開展了肺癌患者的大樣本調查和長期隨訪。 分析結果顯示，知曉自己診斷結果的肺癌患者，比不知情患者的存留時間更長。 知情患者中位存留時間為18.33個月，而不知情患者，中位存留時間為8.77個月

這是平均數據。 緊接著，唐教授又根據年齡、病理類型、臨床分期、手術史、上報醫院等級、職業分佈等方面進行了多因素分析。 結果依然表明，即使在高齡（年齡≥75 歲）、臨床晚期（III-IV 期）、未手術、在二級醫院診斷的患者亞組中，診斷知情患者仍然有更長的生存時間。印度犀利士  印度犀利士5mg哪里买  印度犀利士ptt  印度犀利士哪里买  

也就是說，對於癌症患者，即使是「年齡較大」或「病情較重」的患者，告知其癌症診斷的好處和必要性都超過了隱瞞。 唐雲翔在調查中表示，「在完全告知患者診斷結果后，患者雖然有可能會感到焦慮和痛苦，但從長遠來看，這對他們有益。」

而這一結論，與我國臨床長期以來通行「對癌症患者隱瞞病情」的做法，給出了完全相悖的結果。 那麼，國外有沒有相似的調查數據來佐證這一結論呢？

2020 年 4 月，Hanna Lee 等人對兩家綜合醫院臨終關懷病房的患者納入 98 名受試者。 數據表明，充分的病情和預後知情對晚期癌症患者的生存和生活品質產生積極影響。 相比知情組而言，不知情組的認知障礙風險更高，生活品質也更差。

在更早的年份，歐美國家學者就對充分的患者告知所帶來的積極影響給予了論證和肯定。 比如在 2004 年，紐約學者 Jennifer Armstrong 就曾闡述了提高醫生和患者本人之間溝通這一因素的對腫瘤治療的作用。

研究證明，對癌症患者的正確告知，對治療的效果是相對積極的。 一時的情緒失控，不代表患者無法理性面對癌症。 隨著時間流逝，幾乎所有患者都能慢慢接受這個消息，對治療和生活做出自己理性的判斷。

而從患者的主觀角度出發，我們也應當關注其本人的意願：患者想不想知道？ 知道了以後一定會崩潰嗎？ 了解這些，也許能為我國臨床實踐和患者家屬提供一些新的決策依據。

日本在 20 世紀 90 年代也為此做了大量科學研究。 絕大多數日本的研究結果表明，患者應該被告知真相：印度犀利士心得  印度犀利士香港  印度犀利士真伪  印度犀利士20mg  印度犀利士副作用

• 85%~90% 的患者都希望知道真相。

• 這種選擇與年齡、性別、教育背景、職業無關。

• 這種選擇與癌症早晚期無關，晚期癌症患者同樣渴望知道真相。

• 對比試驗表明，告訴患者實情，不會增加患者出現精神疾病，比如抑鬱症、自殺傾向等的概率。

20多年過去了，醫生主動告知病人實情已經是主流選擇。 重要的是，日本的癌症生存率一直在提高，告知患者真相並沒有帶來大家擔心的結果。

北京大學藥學院客座教授李治中在討論是否應該對患者隱瞞病情問題時，也得出了相似的結論：在親人得病的時候，74% 的讀者選擇向親人隱瞞所有或者部分病情;而在自己生病時，卻有高達 85% 的人都希望能在第一時間知道所有資訊，並參與治療方案的溝通。